Les urgences de nuit à Océane, c'est terminé. Un écriteau à l'entrée principale de la clinique vannetaise indique aux patients se présentant entre 22 h et 8 h, de se rendre au centre hospitalier. La nouvelle organisation a pris effet mardi soir.

La clinique enregistre une moyenne de 40 passages quotidiens aux urgences. La quasi-totalité de jour. Le service était jusqu'ici assuré par quatre médecins urgentistes et trois infirmières 24 heures sur 24 h. « Suite à des modifications intervenues sur le plan tarifaire pour les praticiens urgentistes, ceux-ci ont décidé de modifier la période d'ouverture du service », justifie le directeur, Gildas Mourier « Ils ne pouvaient plus maintenir une couverture 24 heures sur 24 heures après la baisse de ressources importante subie. » L'un des praticiens parle d'une perte de revenus « atteignant 40 à 50 % ».

Fin 2007, la Caisse primaire d'assurance maladie a revu les cotations et nomenclatures. Des actes pris en compte jusqu'alors par la caisse ne l'ont plus été. « Ils n'auraient jamais dû l'être », affirme Mohamed Azgag, directeur de la CPAM.

Le centre hospitalier de Vannes est le seul site urgentiste vannetais habilité par l'Agence régionale d'hospitalisation (ARH). « Les actes d'urgence sont particuliers, explique Mohamed Azgag. L'habilitation à les coter provient d'une reconnaissance. Océane ne l'a pas : ce n'est pas à l'assurance-maladie de compenser une baisse de revenus des praticiens de cette clinique. Celle-ci peut assurer un service d'urgence pour sa clientèle mais dans le cadre de sa propre organisation. »

Ouvertes de 8 h à 22 h

Océane ne désespère pas de pouvoir, à terme, bénéficier aussi de financements pour ses urgences. « Des discussions sont en cours avec l'ARH pour la reconnaissance effective du service actuel qui connaît une augmentation d'activité régulière de plus de 10 % par an », précise Gildas Mourier. Le service est désormais ouvert de 8 h à 22 h. « Et l'on continue d'assurer les soins post opératoires pour les patients soignés dans l'établissement. » Une situation qui ne satisfait pas Maryse Buchon, déléguée du personnel « Nous avions demandé que la clinique compense le manque à gagner des urgentistes. C'est un plus pour Océane d'avoir un tel service 24 heures/24. Même si une infirmière est maintenue dans le service chaque nuit, quelle conduite aura-t-on avec une personne qui se présentera après 22 h ? »

La fermeture des urgences de nuit à Océane ne devrait pas affecter outre mesure le service de l'hôpital de Vannes. Celui-ci enregistre quotidiennement entre 140 et 160 passages. Le directeur de la CPAM, en tout cas, n'est pas inquiet : « Les volumes dans cette tranche horaire sont modestes. » Le pic de fréquentation se situe entre 17 h 30 et 22 h 30, rappelle le directeur du centre hospitalier Bretagne Atlantique, Alain Latinier, qui reste tout de même prudent : « Nous en saurons plus dans les jours à venir. »

Jean-Charles MICHEL.

Ouest-France